ベトナムでは新型インフルエンザの水際対策の一環として、入国時に「健康申告カード」の提出を義務付けておりますが、ベトナム国内での新型インフルエンザ感染者発生を受け、水際対策をさらに強化すべく、その申告カードが６月中旬より以下の通り赤色のカードに変更されております。(以前は黄色)

尚、健康申告書は、ベトナム語もしくは英語での記入となります。
下記に日本語訳を記載しておりますので、ご参照下さい。

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健康申告書(赤色)

氏名　　＿＿　年齢＿＿　　　性別＿＿
旅券番号＿＿　国籍＿＿
到着便名＿＿
出発地　＿＿　乗継地(ある場合)＿＿
到着地　＿＿
滞在先住所　　＿＿
連絡先電話番号＿＿
ベトナム滞在中、上記のほかにも滞在先がある場合＿＿
国内緊急連絡先(コンタクト名、住所、電話番号)＿＿
過去15日間に行った国、地域＿＿

過去15日間に呼吸困難、咳、胸の痛み、頭痛、
高熱などいづれかの症状のある人との接触はありましたか？
YES/NO

過去15日間に下記の症状はありましたか？
38度以上の熱　　　　　　YES/NO
頭痛　　　　　　　　　　YES/NO
背中の痛み　　　　　　　YES/NO
咳　　　　　　　　　　　YES/NO
胸の痛み、呼吸困難　　　YES/NO
下痢　　　　　　　　　　YES/NO
発疹　　　　　　　　　　YES/NO
吐血　　　　　　　　　　YES/NO
黄疸などの皮膚の黄色変化YES/NO

申告日(日/月/年)
申告者署名と氏名